שינוי בביטוחי הבריאות - מעבר אוט' מביטוח ניתוחים "השקל הראשון" ל"משלים שב"ן"

[flower]

שלום לכולם,

לאחרונה קיבלתי את ההודעה הבאה מחברת הביטוח שלי:

"מבוטח יקר, לתשומת ליבך, על פי הוראות סעיף 78לב לחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח),
התשמ"א-1981 הנך צפוי להיות מועבר ברצף ביטוחי מפוליסת ביטוח ניתוחים "השקל הראשון" לפוליסת ביטוח ניתוחים "משלים שב"ן" מתאריך ה- 1 ביוני 2024 מטעם חברת הראל."

אוסיף שאני יכול לסרב לעבור כיסוי, כך שאשאר עם הכיסוי הקיים.

- האם מישהו מכיר את הנוהל המוזר הזה - שלאחר תקופה שאני מבוטח בחברת הביטוח על דעת עצמם מחליטה להעביר אותי לכיסוי אחר?
- האם זה נוהל מוכר?
- האם יהיו פעמים נוספות בעתיד שאדרש לסרב בכדי שלא יעבירו אותי?

תודה למספקי המידע והידע.

 

[FIYaacov]

מבוטח יקר, לתשומת ליבך, על פי הוראות סעיף 78לב לחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח),
התשמ"א-1981 הנך צפוי להיות מועבר ברצף ביטוחי מפוליסת ביטוח ניתוחים "השקל הראשון" לפוליסת ביטוח ניתוחים "משלים שב"ן" מתאריך ה- 1 ביוני 2024 מטעם חברת הראל

באותו מחיר?

 

[AIML]

מדובר בחוק חדש. הרעיון הוא שסוכני הביטוח משכנעים את האזרח לעשות ביטוח כפול. מדובר רק בביטוח לניתוחים.
אתה יכול להודיע תוך שנה שאתה רוצא להשאר בביטוח מהשקל הראשון ואז יחזירו אותך ברצף ביטוחי למסלול מהשקל הראשון - רוב האנשים כמובן ישכחו לעשות את זה, או לא ירצו - הביטוח מהשקל הראשון יקר יותר, ובאמת יש כאן כפל ביטוחים.

- האם יהיו פעמים נוספות בעתיד שאדרש לסרב בכדי שלא יעבירו אותי?

כן. כבר בחוק הקודם ששינה את מבני הביטוח אמרו שכל שנתיים המבטח יכול לשנות את התעריפים בגבולות מסוימים והמבוטח יצטרך לאשר את השינוי ואם הוא לא ישים לב ולא יאשר הביטוח יפסק.

-- מה שאותי מטריד בסיפור הזה הוא שהתקשר אלי סוכן ביטוח של החברה המבטחת והציע לי הטבה אם אני יעבור למשלים שבן באופן אקטיבי ולא יחכה למעבר האוטומטי בראשון ליוני. אם חברת הביטוח רוצא לשכנע אותי לעבור מהר למשלים שבן אז אני מפספס כאן משהוא.

 

[vigaror]

- האם מישהו מכיר את הנוהל המוזר הזה - שלאחר תקופה שאני מבוטח בחברת הביטוח על דעת עצמם מחליטה להעביר אותי לכיסוי אחר?
- האם זה נוהל מוכר?

ממה שאני מכיר מדובר על הוראה מהמדינה ולא נוהל של החברה, במסגרת השינוי כל האנשים שבביטוח מהשקל הראשון עוברים למשלים שבן אלא אם הם מבקשים להישאר,
יש גם שינויים במחיר

 

[Shlomi Z]

באותו מחיר?

לא.
לפי מה שהבנתי יש עכשיו עצירה של חידוש ביטוח ואומרים לך שמעבירים אותך למשלים שב"ן אלא אם תבקש לעבור חזרה לניתוח מהשקל ה-1

חושב שאולי זו הזדמנות לעבור למשלים שב"ן, חששתי מזה הרבה זמן

 

[yossik]

רגע לפני כניסת הרפורמה: התרגיל של חברות הביטוח | כלכליסט

ב־1 ביוני תיכנס לתוקף הרפורמה למניעת כפל ביטוחי, כדי שמבוטחים לא ירכשו גם שב"ן וגם ביטוח פרטי מסוג "שקל ראשון". אלא שחברות הביטוח - שהרפורמה נוגסת בביטוח הרווחי ביותר שלהן - מנצלות את הרפורמה כדי להעלות מחירים

www.calcalist.co.il

 

[kerenX]

חושב שאולי זו הזדמנות לעבור למשלים שב"ן, חששתי מזה הרבה זמן

למה זו הזדמנות ומה החשש?

 

[Shlomi Z]

למה זו הזדמנות ומה החשש?

כמו כל הומוספייאנס טוב, ברגע שהתקבע אצלי (מסיבה כלשהי) שאני צריך ניתוחים משקל ה-1 כי זה עדיף ממשלים שב"ן , קשה לחזור אחורה.
עם הזמן הבנתי שאולי אני טועה ואפשר גם משלים שב"ן במקרי חירום.

אני הייתי על המדוכה הרבה שנים ומרגיש שהמייל הזה שקיבלתי אולי יגרום לי לשנמך.

איך אצלך ?

 

[flower]

כמו כל הומוספייאנס טוב, ברגע שהתקבע אצלי (מסיבה כלשהי) שאני צריך ניתוחים משקל ה-1 כי זה עדיף ממשלים שב"ן , קשה לחזור אחורה.
עם הזמן הבנתי שאולי אני טועה ואפשר גם משלים שב"ן במקרי חירום.

אני הייתי על המדוכה הרבה שנים ומרגיש שהמייל הזה שקיבלתי אולי יגרום לי לשנמך.

איך אצלך ?

למזלי אין לי כל ניסיון באשר לניתוחים דרך קופות החולים, ואף לא דרך חברות הביטוח,
אך האם ניתן להקביל את עצם העובדה שאין תורים פנויים קרובים לרופאי עור למצב שיתכן שאין תורים קרובים פנויים לניתוח כזה או אחר?
לדעתי זו אינדקציה אחת לפחות שבתחום מסוים אחד, הביקוש רב על ההיצע בטיפולים הרפואיים בקופות החולים, ואולי כך גם באשר לסוגי הניתוחים השונים.

 

[AIML]

לדעתי זו אינדקציה אחת לפחות שבתחום מסוים אחד, הביקוש רב על ההיצע בטיפולים הרפואיים בקופות החולים, ואולי כך גם באשר לסוגי הניתוחים השונים.

ניתוח פרטי אתה תמיד יכול לעשות, השאלה היא כמה הביטוח יחזיר לך ואם זה משתלם לעומת הסכומים שאתה משלם לביטוח.
עוד שאלה היא הביוקטיה.
במשלים שב״ן קודם מבקשים החזר מהשב״ן ואחרי שמקבלים תשובה מבקשים החזר מהביטוח הפרטי. בביטוח מהשקל הראשון מגישים ישר לחברת הביטוח.
אני משער שיש גם את ביוקרטיה בלארגן את הניתוח (?)

 

[kerenX]

כמו כל הומוספייאנס טוב, ברגע שהתקבע אצלי (מסיבה כלשהי) שאני צריך ניתוחים משקל ה-1 כי זה עדיף ממשלים שב"ן , קשה לחזור אחורה.
עם הזמן הבנתי שאולי אני טועה ואפשר גם משלים שב"ן במקרי חירום.

אני הייתי על המדוכה הרבה שנים ומרגיש שהמייל הזה שקיבלתי אולי יגרום לי לשנמך.

איך אצלך ?

לא גרם לי לשנות את דעתי בכלל. אפילו גרם לי להתבצר בצורך לניתוחים שקל ראשון...
הייתי אומרת שכ-50% מהאנשים לא ישימו לב למעבר הזה. יתחילו להציף את השבן. מה יש לי בתוך זה...
למה יש לי ביטוח? בשביל לחכות בתור בקופת חולים?
השבן הוא לא פרטי. למרות שהוא כן פרטי. אבל הוא לא פרטי. כי עובדתית אפילו אם הולכים לרופאים פרטיים דרך השבן (בהסדר...) אם תגיד שאתה מוכן לשלם פרטי במקום שבן, תראה כמה מהר יכניסו אותך {מניסיון}

הסיבה היחידה שיש לי שבן זה כי זה לא עולה לי כלום בפועל (שבן עולה 80 ומספק לי 50% הנחה לתרופה שאני צריכה שעולה 160 לפני ההנחה...)

 

[kerenX]

בביטוח מהשקל הראשון מגישים ישר לחברת הביטוח.

אם אתה הולך לרופא בהסדר עם חברת הביטוח, אתה משלם על ייעוץ לפני ניתוח (שעליו אפשר לקבל החזר). מוציאים לך התחייבות לחדר ניתוח, התחייבות למנתח והתחייבות למרדים אם צריך.
כלומר אם אתה הולך עם רופא בהסדר עם חברת הביטוח- אין שום תשלום ושיפוי. שזו אופציה הרבה יותר טובה לחלק מהאנשים.

 

[vigaror]

כלומר אם אתה הולך עם רופא בהסדר עם חברת הביטוח- אין שום תשלום ושיפוי. שזו אופציה הרבה יותר טובה לחלק מהאנשים.

רק צריך לראות מה הרשימת רופאים שיש בהסדר עם הביטוח, זה לא בהכרח רשימה גדולה,
ואצל חלק מהחברות אפשר ללכת רק לרופא בהסדר

 

[AIML]

רק צריך לראות מה הרשימת רופאים שיש בהסדר עם הביטוח, זה לא בהכרח רשימה גדולה,

למי שלא גר בגוש דן כמעט ואין רופאים בהסדר.