השוואת ביטוחי בריאות

[hommie]

מצטרף לשאלה,

מה שכן אשמח גם לשמוע מהם המחירים שאתם משלמים תמורת הביטוחים , ומה הם כוללים.

אצלי המצב הוא כזה:
הוספה: אני בן 26

כללית פלטינום- 84 ש"ח לחודש.
זהו הביטוח המשלים של קופ"ח כללית,הכולל הנחה של עד 75% בטיפולי שיניים (זו גם הסיבה היחידה שהצטרפתי אליו)

הראל בריאות- 134 ש"ח לחודש.
זהו הביטוח הפרטי שלי, מכיוון שאני לא סומך על קופ"ח, הוא כולל:
מוות מתאונה,פגיעה באיברים,שברים,כוויות,אישפוז,סיעוד.

האם זה מחיר הגיוני? האם יש לי כפל בביטוחים מסויימים?
אשמח לחוות דעת...

תודה מראש.

אתה בטוח שבכללית יש לך פלטינום ולא זהב??

כי אם ככה פאקינג דופקים אותי. אני בן 32 ומשלם 120!!!

 

[יובל]

@hommie הנה המחירונים לזהב ולפלטינום. אולי יש לך גם ביטוח סיעודי של הכללית (מחירון)? ככה זה מגיע בדיוק ל-120 שלך.

 

[hommie]

@hommie הנה המחירונים לזהב ולפלטינום. אולי יש לך גם ביטוח סיעודי של הכללית (מחירון)? ככה זה מגיע בדיוק ל-120 שלך.

קודם כל תודה!
עכשיו, המחירים שם כוללים מע"מ? לא רשום כלום.

 

[nils]

מה אתם חושבים על הנושא של ברות ביטוח? כלומר תוספת רובד ביטוחי בעתיד ללא חיתום רפואי (טכנולוגיות עתידיות שעדיין אין להן ביטוחים).
מה החשיבות שיש ליחס לכך בעת ההשוואה של ביטוחי בריאות?
יש ביטוחים פרטיים שיש ברות ביטוח ויש כאלו שלא..
תודה

(ג.נ: אני לא סוכן ביטוח ולא עובד בחברות הביטוח אך שוקל לעשות ביטוח בריאות פרטי בסיסי: ניתוחים בחול+השתלות+תרופות).

 

[ע.מדי]

מה אתם חושבים על הנושא של ברות ביטוח? כלומר תוספת רובד ביטוחי בעתיד ללא חיתום רפואי (טכנולוגיות עתידיות שעדיין אין להן ביטוחים).
מה החשיבות שיש ליחס לכך בעת ההשוואה של ביטוחי בריאות?
יש ביטוחים פרטיים שיש ברות ביטוח ויש כאלו שלא..
תודה

(ג.נ: אני לא סוכן ביטוח ולא עובד בחברות הביטוח אך שוקל לעשות ביטוח בריאות פרטי בסיסי: ניתוחים בחול+השתלות+תרופות).

1. כמה זה מייקר את הפוליסה ?
2. האם יש סעיפים בפוליסה שאתה מעריך שתצטרך להרחיב בעתיד ?
3. איך אתה מעריך מה יהי מצבך הבריאותי בעוד 5-10-20 שנה ?

לדעתי תשובות לשאלות 2/3 הן בגדר ניחוש
ולכן השאלה מה מחיר התוספת , אם זה 5 שקלים חודש , אז אני לא הייתי מתלבט , אם מדובר ב 100 ש"ח לחודש אז תלוי במצב הפיננסי ומה עלות הפוליסה,

 

[nils]

@ע.מדי ,
1. זה לא מייקר את הפוליסה אלא פשוט מהווה את אחד הגורמים בין בחירת חברה אחת לשניה.
2. לא ניתן לדעת כי אנחנו עדיין לא יודעים אלו ביטוחים יהיו בעתיד (אני מנסה לדמיין: אולי טיפולים ברמה הגנטית שיעלימו את המחלה, טיפולי אנטי אייג'ינג שממש עובדים וכו')
3. עדיין בריא אני מקווה

 

[ע.מדי]

@ע.מדי ,
1. זה לא מייקר את הפוליסה אלא פשוט מהווה את אחד הגורמים בין בחירת חברה אחת לשניה.
2. לא ניתן לדעת כי אנחנו עדיין לא יודעים אלו ביטוחים יהיו בעתיד (אני מנסה לדמיין: אולי טיפולים ברמה הגנטית שיעלימו את המחלה, טיפולי אנטי אייג'ינג שממש עובדים וכו')
3. עדיין בריא אני מקווה

לא מייקר ומקבלים עוד "בלון יפה" (אולי ישתלם בעתיד) ובשאר הפרמטרים החשובים של השתלות ניתחים מצילי חיים בחול ותרופות מחוץ לסל הבריאות הפוליסות שקולות, אז לא ברורה לי ההתלבטות

 

[nils]

בהנחה שהביטוחים שווי ערך מבחינת הכיסוי כמובן שאין התלבטות.
יש גם את השיקול של אחוז בקשות/תביעות מוצלחות מול חברת הביטוח והבדלים בין הפוליסות שלהדיוט קשה להבחין בינהם.
ניתן להתייעץ עם סוכן ביטוח אך אולי יש לו אינטרסים להמליץ על חברות מסוימות..

 

[חתולחתול]

אולי נעשה שרשור עם הצעות ביטוחי בריאות שקיבלנו?

 

[liranviper]

אולי נעשה שרשור עם הצעות ביטוחי בריאות שקיבלנו?

השאלה אם השרשור הזה יהיה רלוונטי בעוד ארבעה ימים מהיום כשיהיו רק פוליסות אחידות
* טוב, כמעט.. הבנתי מהראל שפוליסות קולקטיביות כמו למשל הסדרים שיש להם מול הסתדרות המורים, עובדי מדינה, וכו' עדיין ימשיכו להתקיים במתכונת הישנה

 

[חתולחתול]

עד שהם יפוגו ואז נצטרך לחדש אותם עם ההגבלות החדשות

 

[nimrodko]

הסדר כלשהו של רופאים

@doc29 אני מבין שאתה רופא, גם אני (סטאז'ר כרגע)
אני בדיוק עובר על התנאים של ביטוח הבריאות שלי בהראל כי הסוכן התקשר להפחיד אותי שכדאי שאני אוסיף עוד כמה שטויות לפוליסה לפני שהרפורמה נכנסת לתוקף* (סירבתי בנימוס). אנחנו משפחה בת 5 נפשות, והביטוח הוא ש.ר.פ upgraded platinum. נראה לי שהוא כולל הרבה בולשיט שאינו רלוונטי לפרסונל רפואי- תקן אותי אם אני טועה? ייעוץ רפואי מיוחד? רופא מלווה אישי? רפואה מונעת? מוקד טלפוני (יש בכללית)? רופא לילי? בשביל מה רופא צריך את כל זה? ואני גם תוהה לגבי המסלול המהיר שהזכרת- האם זה בכלל רלוונטי עבורך כפרסונל?

*למשל באבחנה של סרטן, מציעים בדיקה גנטית של הגידול להתאמת טיפול ספציפי- מה זה השיט הזה?? הרי זה משהו שבכל מקרה נעשה במסגרת הרפואה הציבורית...? וזה יקר!

 

[doc29]

@doc29 אני מבין שאתה רופא, גם אני (סטאז'ר כרגע)
אני בדיוק עובר על התנאים של ביטוח הבריאות שלי בהראל כי הסוכן התקשר להפחיד אותי שכדאי שאני אוסיף עוד כמה שטויות לפוליסה לפני שהרפורמה נכנסת לתוקף* (סירבתי בנימוס). אנחנו משפחה בת 5 נפשות, והביטוח הוא ש.ר.פ upgraded platinum. נראה לי שהוא כולל הרבה בולשיט שאינו רלוונטי לפרסונל רפואי- תקן אותי אם אני טועה? ייעוץ רפואי מיוחד? רופא מלווה אישי? רפואה מונעת? מוקד טלפוני (יש בכללית)? רופא לילי? בשביל מה רופא צריך את כל זה? ואני גם תוהה לגבי המסלול המהיר שהזכרת- האם זה בכלל רלוונטי עבורך כפרסונל?

*למשל באבחנה של סרטן, מציעים בדיקה גנטית של הגידול להתאמת טיפול ספציפי- מה זה השיט הזה?? הרי זה משהו שבכל מקרה נעשה במסגרת הרפואה הציבורית...? וזה יקר!

לגבי הסטאז'- בהצלחה
לגבי השאר - אז ככה:
- מסלול מהיר לאבחנה- בהחלט רלוונטי. זה נכון (ואני צופה פה כבר אנשים שיתעצבנו) - שיותר קל להשיג בדיקות כפרסונל, אבל אני לא הייתי בונה על זה ומסתמך על זה לרגע האמת חס וחלילה.
גם במקרים שניצלתי קשרים (אמא שלי הייתה חולה בסרטן מתקדם) כדי לקדם דברים- הצלחתי לפעמים לקצר תורים מטווח של שבועות ל-5 ימים למשל, וזה לפני בדיקות נוספות, הדמיות וכו'. לכן- הבטחה של רופא שמנהל בירור של מצב דחוף, כולל כל הבדיקות (לרבות MRI - שאני לא יודע כמה קל לקבל תוך יום-יומיים, גם עם פרוטקציות, PET-CT, לדאוג לפיענוח וכו') - לא בטוח שזה דבר של מה בכך. אני גיליתי שגם הרבה אנשים שאתה חושב שהם "ידאגו לך" כי אתה רופא, הרבה פעמים הם אגואיסטים/פחדנים או תקרא לזה איך שאתה רוצה- ולא ששים כל כך מהר לעזור.
האם זה קריטי? לא יודע ומקווה לא לגלות. אבל אני מעדיף שיהיה לי את זה.
- בדיקה גנטית של הגידול/של החולה- זה ממש לא במסגרת רפואה ציבורית, למעט אולי מוטציות ספציפיות (BRCA1/2 למשל). שוב לצערי מדבר מניסיון אישי- שילמנו לא מעט כסף על זה בזמנו (לפני כשנתיים). מצד שני, זה משהו שתרצה לעשות אני מאמין במקרים של מחלה קשה חס וחלילה.
כל שאר הדברים שאמרת - רופא אישי וכו'- זה באמת פחות רלוונטי.
- דברים אחרים שכן יש בביטוח הכי רחב שלהם שנראו לי תורמים וחשובים: אישור של תרופות מחוץ לסל גם אם אין התווייה - מספיק שיש המלצת סגן מנהל מחלקה. יש שם עוד דברים נראה לי- אני ממליץ שתיכנס לאתר שלהם ותשווה בין מה שיש לך לביטוח המשודרג ותראה אם זה משהו שיכול להוסיף לך.

 

[nimrodko]

@doc29 תודה על התשובה המפורטת!

 

[אנון נימוס]

אני מעלה את השרשור מהאוב כי לא מצאתי נושא דומה וחבל ליצור סתם שרשור

עשיתי סדר לקראת הפסח וגיליתי את כל הכפילויות
שיש לנו

אז ככה
ביטוח קופת חולים כולל משלים כולל סיעודי למשפחה
2 ביטוחי בריאות מהעבודות (שלי ושל אשתי)
אני מבטל אחד ונמשיך עם השני, אומנם הם מהשקל הראשון אבל ההפרש למשלים שבן הוא זניח
אם וכאשר אשתי תפרוש נחליט איך לשמר את ביטוח הבריאות (כנראה רק קטסטרופות במשלים שבן)

ביטוחי סיעוד פרטיים הגענו ל 750 שח בכיסוי משפחתי של כ 13 אשח לאדם לכל החיים (כולל קופח)
לאחר קיצוץ נרד ל 700 שח .
אז נכון ש זה אובדן של כ 280 אשח מהחסכון העתידי
וכנראה זה שווה כ 150 אשח נכון להיום אבל סיוע של 34 אשח לחודש לחמש שנים עולה 780 אשח ...
אז לטעמי זו הוצאה סבירה, ביחוד שיש לנו צבירת גימלה סיעוד כך שבמידה ויש הכבדה בתשלום בגיל מתקדם ניתן יהיה לעצור ולהשתמש בערכים המסולקים

חג שמח

 

[מתכנת]

ביטוחי סיעוד פרטיים הגענו ל 750 שח בכיסוי משפחתי של כ 13 אשח לאדם לכל החיים (כולל קופח)
לאחר קיצוץ נרד ל 700 שח .

מה יהיה התעריף בגיל 60 ?

 

[אנון נימוס]

מה יהיה התעריף בגיל 60 ?

פרמיה קבועה לכל החיים (עד כדי מדד)
בגיל 60 צוברים כ 50٪ מהקצבה (מדובר ב 2 מבטחים שונים עם תנאים דומים עד כדי תערחפי בסיס , המבטח הראשון הפסיק למכור את הפוליסה כי היתה לא משתלמת עבורו אז כשהרחבנו משפחה וכיסוי עברנו למבטח אחר)

 

[doc29]

רק לציין בהקשר זה את הר הביטוח שזו מטרתו:
https://harb.cma.gov.il/

 

[tomer111]

עד עכשיו היה לי על החלק של הפנסיה ביטוח נוסף פרטי כדי שהוא כן יהיה על המקצוע. זה עלה 300 שח בחודש וביטלתי אותו.

היי כשאתה אומר "פרטי" זה ממש משהו שיורד מכרטיס אשראי? אני פשוט מנסה להבין משמעות פרטי ואם יש לי פרטי או לא. תודה.

 

[tomer111]

היי אני רואה שכתוב בכללית ומאוחדת בשבן

בתקנון מאוחדת עדיף אני רואה שרשום: "זכאות לאשפוז בבי′ח פרטי בגין שירות רפואי ובחירת רופא מטפל. בכלל זה:ניתוחים בבתי חולים פרטיים בארץ ובחירת מנתח.ניתוחים במסגרת שר′פ הדסה ושערי צדק בהשתתפות עצמית נמוכה." ובכללית מושלם: "אתם גם זכאים, במידת הצורך, לניתוחים פרטיים בארץ, אצל מיטב המנתחים הפרטיים, בבתי חולים פרטיים, תוך אפשרות לבחירת המנתח ובית החולים בהסכם, וכל זאת - בהשתתפות עצמית נמוכה (על פי סוג הניתוח ובכפוף לתקנון)."

אם כך למי שיש שבן מדוע לעשות ביטוח פרטי חיצוני לניתוחים בארץ?

הסיבות האפשריות שאני רואה לכך וטיעונים נגד:

1. קופת החולים תנסה לא לממש את השבן - טיעון נגד -הרופא שימליץ לנתח כן ירצה לממש אותו כדי לעשות כסף פרטי. מדובר בניתוח פרטי לא ציבורי .
2. רשימת הרופאים ובתי החולים סגורה מה שיכל לגרום לתור ארוך יותר מחיצוני פרטי (חיצוני פרטי לפני 2016 שם ניתן ש לבחור כל רופא) - טיעון נגד - יש להם רשימה דיי מכובדת אסותא וכדומה לא ברור אם זה משמעותי מה עוד ששוב הרופא יקבל כסף יש לו מוטיבציה מדובר בניתוח פרטי.
3. הביטוח הפרטי לניתוחים בארץ כולל גם טיפולים מחליפי ניתוח - טיעון נגד - עלות הטיפולים האלה הם ברוב המקרים כמה אלפי שקלים (שתל) זה לא מצדיק הוצאת 100₪ לחודש על הסעיף של ביטוח פרטי.

מה אתם אומרים? האם סעיף ניתוחים פרטיים בארץ ומחליפי ניתוח מיותר לחלוטין ברגע שיש שבן או שיש צורך בו?