ביטוח סיעודי הרעת תנאים.

[Zorg]

יש עוד פתרון ביטוחי למי שלא הספיק לעשות ביטוח סיעודי חוזי לפני עשור, וכעת נתקע עם הפתרון הלא מוצלח של ביטוח סיעודי קבוצתי דרך קופות החולים?

גמלת סיעוד של ביטוח לאומי ?

 

[yossik]

לדעתי יש אינספור הונאות ביטוח. אנשים עם מחלות שרחוקים מלהיות סיעודיים מגישים תביעות וזוכים. פעמים רבות בעזרה בקריצת עין של רופא משפחה ודו"ח ההמלצות/מחלות שנותן. אדם כזה בגיל 80 יכול להנות שנים ארוכות ורבות מתגמולים. לדעתי לא תצליח לדעת את זה לפי המחקר.

הביטוח הסיעודי הקבוצתי שמוענק ע"י קופות החולים [דרך חברת הביטוח] היא ל 5 שנים בלבד, למעט אם נרכש ביטוח מורחב. כך שמבוטח סיעודי בגיל 80 יקבל גמלאות עד גיל 85.
קצבת הנכות/סיעוד מביטוח לאומי זה לחיים.
בקשר להונאות - המספר קטן מאוד. כדי לקבל את הקצבה עוברים דרך דולורוזה ומספר שלבים והתהליך מייגע וכואב נורא כמו עקירת שן ללא הרדמה.
בדרך כלל אדם נהפך סיעודי לאחר אירוע [נפילה, שברים באגן, מוחי, לבבי ועוד כל מיני חולרות] ומקבלים המלצה מבית החולים, אחר כך חוות דעת של רופא.את משפחה, הגשת טפסים. ואז מגיע רופא גריאטרי מטעם חברת הביטוח, מישהו מהמחלקה הסיעודית של חברת הביטוח והיא ממש חופרת ובודקת כל דבר בדירה [אצל אמא אפילו בדקו אם יש חיתולים בפח הזבל].
על כל פיפס ינסו להוריד כמה לירות מהסכום המקסימלי.

 

[Michel]

הביטוח הסיעודי הקבוצתי שמוענק ע"י קופות החולים [דרך חברת הביטוח] היא ל 5 שנים בלבד, למעט אם נרכש ביטוח מורחב. כך שמבוטח סיעודי בגיל 80 יקבל גמלאות עד גיל 85.

צודק. טעות שלי.

קשר להונאות - המספר קטן מאוד. כדי לקבל את הקצבה עוברים דרך דולורוזה ומספר שלבים והתהליך מייגע וכואב נורא כמו עקירת שן ללא הרדמה.

עברתי את התהליך עם בני משפחה לאחרונה פעמיים. אתה מסיק מהמקרה הפרטי שלך (ואכן במקרים רבים מוציאים את הנשמה) על כל הציבור אבל אין הדבר כך. מה צריך להשיג? חוות דעת של רופא משפחה - קל. לגבי רופא גריאטרי, זה לא מה שהיה פעם - הוא אינו יכול להיות שייך ישירות לחברת ביטוח - הוא חייב להיות שייך לחברה חיצונית ואין לו אינטרס מובהק. במקרה של החלטה על תשישות נפש אין צורך בכל הבדיקות שהזכרת עם שלושת הקריטריונים וכו'. שואלים את הקשיש כמה שאלות - הוא עונה כפי שהדריכו אותו, הרופא הגריאטרי חותם ונגמר הסיפור. אגב באחד המקרים אצלי בכלל לא הגיע רופא מטעם הביטוח. ביטוח לאומי החליט טלפונית והביטוח הפרטי על בסיס המסמכים והחלטת ביטוח לאומי. לדעתי גם ככל שתעמיק למגזרים מסוימים תגלה שכמות הקומבינות גדלה. זה קצת תמים לחשוב שכולם עוברים את התהליך שאתה ואני עברנו ואם זה היה המצב אז החברות לא היו בגרעון בשום אופן. עוד בעיה היא שכאשר חברות ביטוח חופרות אז התקשורת תופסת מקרים של עוול למבוטחים ספציפיים שגורמים לחברה נזק עצום עד כדי שהיא מעדיפה לא לחקור מבוטחים קשישים ובעקבות זה גם לפעמים לצאת לגמרי מהתחום.

 

[deussex]

שלום,
מחיה את הפוסט במקום לפתוח חדש..
יצא לכם לקרוא את הכתבה על כך ששום חברה חוץ ממנורה לא נכנסת למכרז לביטוח הסיעודי של כללית? האם זה שיקול לכך שהביטוח יתייקר עוד יותר, והרעת תנאים נוספת או כדאיות לבטלו?

ענף בקריסה: אף חברת ביטוח לא ניגשה למכרז הסיעוד של הכללית | כלכליסט

המשבר בביטוח הסיעודי מעמיק, כשקופת החולים עם מספר המבוטחים הגדול ביותר לא מצליחה למצוא מבטחת. הזינוק במקבלי קצבאות הסיעוד הפך את התחום ללא־רווחי והמבטחות איבדו עניין. מנורה מבטחים נשארה שחקנית יחידה, אך אינה יכולה לבטח את כולם

www.calcalist.co.il

גילוי נאות: מחזיק בביטוח של כללית סיעודי מגיל 28, כעת בן 42 עולה לי כרגע 62 ש"ח, אבל צפוי להגיע גם ל 400 ש"ח בגיל 70-80. מבוטח עד 5 שנים על 5500 ו 10 במוסד.

בנוסף, עם ביטוח סיעודי של מגדל מ 0 עד סוף החיים על 5 בבית ו 10 במוסד. עשיתי את הביטוח בגיל 31, שעלה 170 ש"ח ועם המדד כעת עולה 200 ש"ח, אז הוא יחסית "מקובע".

רווק, ולדעתי אשאר כך ללא תכנית למשפחה וילדים, כך שאם חלילה במקרה ביטוחי, לא ממש רואה מי ילחם עבורי על התביעה, והבנתי גם עם פול הכח, לא כולם מצליחים לקבל.

מאוד מתלבט מה לעשות, אם כדאי לבטל אחד מהם, או את שניהם, או לא לגעת.

אשמח לתובנות בעניין, בהתחשב בסטטוס שלי...

 

[Amazia]

למה אתה צריך ביטוח? נניח ותצטרך עזרה סיעודית - לא תוכל לממן את זה מתיק ההשקעות שלך? במצב סיעודי לא נראה שהכסף יכול ישמש למשהו אחר.

 

[1337justme]

שלום,
מחיה את הפוסט במקום לפתוח חדש..
יצא לכם לקרוא את הכתבה על כך ששום חברה חוץ ממנורה לא נכנסת למכרז לביטוח הסיעודי של כללית? האם זה שיקול לכך שהביטוח יתייקר עוד יותר, והרעת תנאים נוספת או כדאיות לבטלו?

ענף בקריסה: אף חברת ביטוח לא ניגשה למכרז הסיעוד של הכללית | כלכליסט

המשבר בביטוח הסיעודי מעמיק, כשקופת החולים עם מספר המבוטחים הגדול ביותר לא מצליחה למצוא מבטחת. הזינוק במקבלי קצבאות הסיעוד הפך את התחום ללא־רווחי והמבטחות איבדו עניין. מנורה מבטחים נשארה שחקנית יחידה, אך אינה יכולה לבטח את כולם

www.calcalist.co.il

גילוי נאות: מחזיק בביטוח של כללית סיעודי מגיל 28, כעת בן 42 עולה לי כרגע 62 ש"ח, אבל צפוי להגיע גם ל 400 ש"ח בגיל 70-80. מבוטח עד 5 שנים על 5500 ו 10 במוסד.

בנוסף, עם ביטוח סיעודי של מגדל מ 0 עד סוף החיים על 5 בבית ו 10 במוסד. עשיתי את הביטוח בגיל 31, שעלה 170 ש"ח ועם המדד כעת עולה 200 ש"ח, אז הוא יחסית "מקובע".

רווק, ולדעתי אשאר כך ללא תכנית למשפחה וילדים, כך שאם חלילה במקרה ביטוחי, לא ממש רואה מי ילחם עבורי על התביעה, והבנתי גם עם פול הכח, לא כולם מצליחים לקבל.

מאוד מתלבט מה לעשות, אם כדאי לבטל אחד מהם, או את שניהם, או לא לגעת.

אשמח לתובנות בעניין, בהתחשב בסטטוס שלי...

אני לגמריי בדעה של @Amazia - אם אתה גם ככה לא רוצה להקים משפחה ולהביא ילדים, כנראה שעדיף לדאוג לחסכון מספיק לגיל מבוגר מאוד, מאשר להסתמך על ביטוח סיעודי כזה או אחר.

לגביי הכתבה, היא מעלה בי 2 שאלות:

1) כתוב שיכול להיות שהפוליסה תכנס ל"run off", כלומר הקצבה תקוצץ משמעותית ( דברו על ירידה מ5K לחודש לכמה מאות?(!) ), האם ידוע למישהו אם הקיצוץ הזה יחול גם על מבוטחים שכבר הפעילו את הפוליסה ומקבלים את הקצבה? או שמדובר רק על מי שיפעיל את הפוליסה לאחר שה"run off" הזה יקרה?

2) האם ייתכן והביטוח יבוטל כליל בשל הקשיים? (למרות שתרחיש של ירידה מ5K לכמה מאות שח בקצבה שקול מבחינתי לביטול)

 

[האזרח הקטן]

כתוב שיכול להיות שהפוליסה תכנס ל"run off", כלומר הקצבה תקוצץ משמעותית ( דברו על ירידה מ5K לחודש לכמה מאות?(!) )

לא חושב שהיא תרד לכמה מאות, אבל כן אפשרי שנראה ירידה של 10-30% בגובה הכיסוי, אולי גם לצד עלייה דומה בעלות.

האם ידוע למישהו אם הקיצוץ הזה יחול גם על מבוטחים שכבר הפעילו את הפוליסה ומקבלים את הקצבה? או שמדובר רק על מי שיפעיל את הפוליסה לאחר שה"run off" הזה יקרה?

לא סביר - מי שכבר תבע את הפוליסה על אירוע ביטוחי, מקבל את התנאים שהיו בפוליסה בקרות האירוע, לא תנאים של פוליסה שהחליפה את הפוליסה הישנה.