תביעת ביטוח בריאות פרטי *וגם* שב"ן

[Delver]

שלום,

קרובת משפחה שלי מבוטחת בשב"ן ובביטוח פרטי, בשני המקומות ישנו כיסוי לטיפול מסוים אותו היא עוברת.
בשב"ן הכיסוי נותן החזר רק עבור חלק מהעלות של כל טיפול, בעוד שבביטוח הפרטי ההגבלה היא גבול כיסוי לשנת ביטוח, ללא הגבלה פר-טיפול.

יש לי שתי שאלות:
1. האם ניתן לתבוע את שני הביטוחים עבור אותו טיפול?
2. במידה ולא, האם ניתן לתבוע את השב"ן ולאחר מכן לתבוע את הביטוח הפרטי רק על הסכום שלא כוסה ע"י השב"ן?

תודה!

 

[Shlomi Z]

שלום,

קרובת משפחה שלי מבוטחת בשב"ן ובביטוח פרטי, בשני המקומות ישנו כיסוי לטיפול מסוים אותו היא עוברת.
בשב"ן הכיסוי נותן החזר רק עבור חלק מהעלות של כל טיפול, בעוד שבביטוח הפרטי ההגבלה היא גבול כיסוי לשנת ביטוח, ללא הגבלה פר-טיפול.

יש לי שתי שאלות:
1. האם ניתן לתבוע את שני הביטוחים עבור אותו טיפול?
2. במידה ולא, האם ניתן לתבוע את השב"ן ולאחר מכן לתבוע את הביטוח הפרטי רק על הסכום שלא כוסה ע"י השב"ן?

תודה!

אולי @kerenX תדע...

 

[kerenX]

מה היא מקבלת?
החזר כנגד קבלה או הנחה כי הולכת לספק של השב"ן?
@Delver

 

[Body Solid]

לא. תקרא:
https://mof.gov.il/hon/PressReleases/Pages/Press_15072018.aspx

 

[Delver]

מה היא מקבלת?
החזר כנגד קבלה או הנחה כי הולכת לספק של השב"ן?

הספק לא נמצא בהסדר עם השב"ן אז למיטב הבנתי, בשני המקומות מדובר בהחזר כנגד קבלה.

 

[kerenX]

הספק לא נמצא בהסדר עם השב"ן אז למיטב הבנתי, בשני המקומות מדובר בהחזר כנגד קבלה.

מה שיקרה זה שמביטוח אחד היא תקבל החזר בניכוי ההשתתפות העצמית, מהביטוח השני תוכל לקבל החזר של ההשתתפות העצמית ששילמה בביטוח הראשון (ובדרך כלל לא ינקו השתתפות עצמית מהסכום הזה). ובכל מקרה- היא לא תקבל יותר ממה ששילמה.

לדוגמא הטיפול עלה 1000 שקלים. שב"ן נתנו החזר של 70%, כלומר 700 שקלים. נשארו 300 שקלים שאותם תוכל לתבוע מהביטוח הפרטי, וכנראה תקבל את מלוא ה-300 (תלוי בנוהל של החברה)
בסופו של דבר, היא תקבל החזר מלא עבור הטיפול
לגבי את מי כדאי לתבוע קודם... צריך לעשות את החישוב ולראות איך מנצלים בצורה הטובה ביותר את שתי המסגרות.

@Body Solid
לא הבנתי איך הכתבה שצירפת רלוונטית לשאלה?

 

[Delver]

תודה רבה!

 

[kerenX]

תודה רבה!

כמובן שזה תחת גבולות האחריות של כל פוליסה...
כלומר יכול להיות שהיא תמצה את התיקרה בשתי הפוליסות ולא תקבל החזר מלא, אבל כן תנצל את שתי הפוליסות במלואן

 

[Body Solid]

לא הבנתי איך הכתבה שצירפת רלוונטית לשאלה?

מדברים שם על כפל ביטוחי בנושאים מסויימים כמו בריאות.
בקצרה אומרים שאי אפשר לקבל פעמיים.

 

[kerenX]

מדברים שם על כפל ביטוחי בנושאים מסויימים כמו בריאות.
בקצרה אומרים שאי אפשר לקבל פעמיים.

לא... כתוב שהסוכן מחוייב לעדכן אם יש עוד ביטוח. איפה כתוב שאי אפשר לנצל את שני הביטוחים?

 

[Body Solid]

לא... כתוב שהסוכן מחוייב לעדכן אם יש עוד ביטוח. איפה כתוב שאי אפשר לנצל את שני הביטוחים?

את צודקת שבמאמר הזה זה לא כתוב במפורש, אבל תבצעי חיפוש בגוגל "כפל ביטוחי בריאות" ותראי מה אומרים