נושא מעניין!
הייתה תקופה שחפרתי על זה בעבר, על דעת עצמי ובאופן עצמאי, וחפרתי לעומק כמיטב המסורת האישית שלי. הגעתי למסקנות שהן נכונות לי.
מה שלא נכון רק לי, אלא לכלל האוכלוסיה הוא שגיליתי המון המון בלבול, חוסר החלטיות, חוסר אחידות אצל הרופאים, הטעיות או על סף ההטעיות המכוונות של הציבור ע"י יצרנים ומשווקים, כי איך אומרים חז"ל - "בלבל את האויב".
נו, אז דור דורים קרא לי והנה השנקל [הארוכים כתמיד] שלי.
1. גימיק צרכני או הכרח?
גם וגם.
הכרח - אם ישנו מחסור
מוכח ורפואי בוויטמין ו/או במינרל מסויים (שלל בדיקות מעבדה למיניהן, בדיקות דם למשל).
אין מה להתעסק עם מיקו.
חסר? אז מתספים לטווח הקצר או שעושים שינוי רציני (תזונה, פעילות גופנית, הפסקת עישון, חשיפה לשמש וכו').
גימיק - אם אתם סתם רוצים לתת קונטרה, להרגיש יותר "בריאים", לחזק את המחוזק, למנוע איזושהיא מחלה שאתם מפחד לקבל (רפואה מונעת). במקרים כאלו לא רק שזה גימיק,
אלא יש אינדיקציות לכך שזה אפילו מזיק (!) , למשל במקרה של עודף בוויטמין A (מאמר נחמד מאוד ופשוט לקריאה יחסית שאני ממש ממליץ לקרוא).
תתפלאו, אבל גישת ה"לא יועיל לא יזיק"
לא עובדת במקרה הזה (!). וזו הגישה שהרוב המוחלט של הציבור לוקה בה.
כשאתם מתספים ומאביסים את הגוף המאותגר ממילא שלכם ב- 1mg של משהו, ללא שום סיבה טובה והגיונית פרט לתחושה או הרגשה או לא יודע מה - אתם יכולים להזיק לו ומתחילות להצטבר פה ושם ברקע שלל עדויות להשפעות הגורעות הללו.
אם אתם אוכלים מאוזן, מגוון, "בריא", הגיוני, ראוי, לא מעובד, לא ממפעלים, לא מפוצץ בסוכרים ומלחים, ובעיקר תזונה שיכולה להחשב כנורמלית - אתם כנראה שלא בבעיה ולחא צריכים שום חיזוק רק כי ככה אתם "מרגישים".
אבל ברור לכולנו שהרבה יותר קל למוח שלנו לומר לעצמו "אני אקח מולטיוויטמין" עבור כל מה שחסר וככה ארגיש טוב, מאשר באמת להקפיד על תזונה טובה ואיכותית.
הלאה.
2. פלצבו (לא שוכחת!)
בין 30-50% סיכוי שהרגשתך תשתפר מעצם העובדה שהכנסת גלולה לפה.
אי אפשר
לזלזל או לשכוח לרגע את
האפקט הזה, שיש אומרים שהוא חי וקיים ויש הטוענים שהוא מיתוס.
זה מאוד תלוי על מה בדיוק מדברים, מה התרופה, מה הכאב או המחלה, ומה הרקע של האדם.
הלאה.
3. מה לרופאים ולעצות על תזונה?
מבלי לזלזל (!), ד"ר לרפואה הוא לא ד"ר "אמיתי" (= Ph.D), הוא MD שזה סוג של תואר מקצועי "מוסכניק של בני אדם" ולא אקדמי.
לא הייתם מצפים מ"מוסכניק של בני אדם" שיתחיל לדבר על רמת האוקטן בדלק ואיך מזקקים אותו. אני לא.
רופאים מבינים בתרופות,
לא בתוספי תזונה. ואת זה לא אני אומר, ועם זה אני בהחלט מסכים.
למה אני בוחר לתזכר את זה?... משום שהציבור מסרב לדעת (אף אחד גם לא יספר לו) שסטודנטים לרפואה, רופאים לעתיד, עושים בסה"כ
3 שנים פרה-קליניות אקדמאיות מלאות, כלומר 3 שנות לימוד "אמיתיות" שלאחריהן הם מקבלים תואר בוגר ב"מדעי הרפואה". לאחר אותן שנות לימודים פרה-קליניות, סטודנטים לרפואה עושים 3 שנות לימוד קליניות שהן הרבה פחות אקדמאיות (אבל עדיין כן, לא צריך ללכלך), הרבה פחות לימודיות, הרבה יותר מכל מה שקשור לאדם ומחלות ומחלקות וביקורים ותיזוזים ולימוד בשטח, ובהן הרופא לעתיד נמצא הרבה יותר בשטח ומתנסה הרבה יותר מעשית, כך שהפן האקדמי גרידא די זז הצידה. לאחר מכן סטאז' של שנה והתמחות.
מסקנה? - לא מדובר פה בדוקטורט אמיתי (לא נכתב כזלזול! זו פשוט עובדה). לא מדובר פה באדם שלמד 8-10 שנים את התחום/מקצוע והתמחה ספציפית בנושא מאוד מאוד צר ומסויים עד רמת הקוף של המחט... Ph.D שלקח נושא אחד וליווה אותו מהתואר הראשון כבסיס, אל התואר השני כתחום עניין והתמקצעות ואל התואר השלישי כתחום התמחות... כשד"ר לרפואה מתנבא על נושאים שהם לא רפואה "אמיתית" (מחלות? אנטומיה? גוף האדם מן הסתם? כירורגיה ואיברים ומה לא...), צריך לקחת את זה עם מעט ביקורת וספקנות. לא אומר שלא להקשיב לו או לבטל אותו, ברור שלא, אבל כן לחשוב מה ומאיפה ולמה.
תזונה משפיעה על הכל, ורופאים לומדים מעט מאוד תזונה,
זה כל מה שאני אומר.
לא בא חס וחלילה להפחית מערכם של רופאים או מערכם של לימודי הרפואה (למה מי אני בכלל?), ואני יודע שיש פה בפורום כמה וכמה סטודנטים לרפואה. הם יכולים למחות בתוקף ולקרוא לי שרלטן או להתוודות ולומר את מה שהם חווים וחוו מתקופת הלימודים שלהם.
מבחינת ידע נטו והתמחות לגבי תזונה ספציפית - כל בוגר תואר שני במדעי התזונה
אמור לדעת ולהבין יותר טוב את רוב מה שקשור לתזונה מאשר דוקטור MD שעשה בנושא קורס אחד או שניים או שלושה וכמעט ולא התעסק עם זה אחר כך יותר מדי (אין לי חשק להיכנס לסילבוס ולברר את זה), אולי השתלמות ואולי אפילו קרא כמה מאמרים (מסייג החוצה ד"רים שמתעסקים בתחום התזונה ישירות).
הלאה.
4. כסף מניע את העולם - פרסום, שיווק, מיתוג, נישת שוק.
שוק הוויטמינים ותוספי התזונה
בארה"ב לבדה הגיע
בשנת 2010 ל- 28 מיליארד דולר (50% ומעלה מהאמריקאים משתמשים בהם). בשנת 2015 הוא כבר הגיע לסביבות ה- 50 מיליארד דולר.
מעריכים
שבשנת 2024, ממש עוד כמה שנים מעבר לפינה, הוא יגיע לסביבות ה- 280 מליארד דולר... טוב נו, אז מעריכים.
שימו לב שמדובר ברוב הפעמים בשוק משותף - וויטמינים
+ תוספי תזונה (=גם נוגדי חמצון וכו')... בתוספי תזונה, שזו הגדרה רחבה, אני מניח שגם אבקות חלבון (מכון כושר) ומגה-גלופלקס (תרופה אלק) וגם כלורולה ומה לא הם גם תוספי תזונה.
45% מהישראלים משתמשים בתוספי תזונה. שוק שמגלגל מיליארד שקל בשנה.
זה הרבה כסך? זה מעט כסך? זה ימבה או כלום כסף?... איפה זה עומד?
דבר איתי במספרים.
שוויו של שוק הקפה
העולמי, אחת הסחורות הנדרשות ביותר בעולם, שרק נפט גולמי עוקף אותה (הייתם מאמינים? מקום שני אחרי נפט!),
היה בשנים ב-2014-2015 מעל 100 מליארד דולר. יותר מגז טבעי, זהב, נפט, סוכר ותירס. אפשר לקרוא את זה בעוד כמה מקומות.
אז 50 מיליארד על וויטמינים+תוספי תזונה רק בארה"ב לבדה בשנת 2015, לעומת 100 מליארד של שוק הקפה
העולמי בכל העולם כולו ב- 2014-2015.
גם אם השוותי עט פיילוט לעיפרון, אתם מבינים לאן זה הולך...
מפרסמים מנסים להמציא ולמצוא נישות ומקום לאן לזרוק את הסחורה שלהם כל הזמן. על זה קפיטליזם בנוי. למצוא שוק למוצר. קודם לפתח את המוצר ואחר כך למצוא לו שוק - גם זו גישה.
אין לי כח לחפור על זה, צריך גם להפעיל את השכל לבד ואפשר לכתוב על זה עוד המון וזה יאריך את התשובה עד אין סוף.
רק שימו לב כמה הציבור חושב שוויטמינים/תוספי תזונה הם דבר מוכח ורפואי. עד כמה רופאים בעצמם ממליצים עליהם בגישת ה"לא יועיל לא יזיק".
וכמה פרסומות... וכמה הטעיות על סף החוקיות... והטעיות על סף השקר... והבטחות ונפלאות וניסים משעל...
כולנו מושפעים מפרסומות. מהגישה של החברה למה שמפרסמים לה. גם האדם המיודע והערני ביותר לא יוכל להתחמק מכך.
פעם תוספי תזונה היו בעיקר לקשישים, סתם זקנים ונשים בהריון. ממש ככה.
היום גם צעירים ובריאים, פעילים או עושי ספורט, אוכלי כל ואוכלי הכל גם נוטלים.
הלאה.
5. הוויטמינים כהיסטוריה של הצלחות.
היסטורית, וויטמינים קיבלו מעמד של אלים מרפאי תחלואה ותמותה, מחיי נפש ומשובבי לב. היום אנחנו נהנים מהשאריות המוצקות של ההיסטוריה של הוויטמינים, ומרגישים אותה בכיסינו המצומקים.
עברו בסה"כ 50 שנים...
אלו היו חומרי קסם שלעיתים קרובות ריפאו כמעט לחלוטין מצבי תחלואה אמיתיים (סימפטומים חמורים ולא סתם "כאבי ראש")) ושיפרו את חייהם של המונים ברמת הקהילה/אוכלוסיה, שנמצאות בלא ידיעתן במצבים של חוסר תזונתי חמור.
הוויאגרה של החזרת החיים לבן האנוש דרך הקיבה או דרך הזריקה.
הכוונה שהיתה שם מחלה שלא ידעו למה היא, או שכן ידעו, והנה בולעים כדור או מזריקים זריקה והבעיה נפתרת... הלוואי על כל מחלה כדור כזה.
מחלת
הברי-ברי (מחסור בוויטמין B1 והתינוקות של רמדיה), מחלת
הצפדינה (מחסור בוויטמין C), מחלת
הפלגרה (מחסור בוויטמין B3).
את ההיסטריה המודרנית יותר סביב ההיסטוריה של הוויטמינים, , לקראת אמצע המאה, אפשר בהחלט לייחס ל
לינוס פאולינג. זוכה פרס נובל, פעמיים, שכשהוא אומר וויטמין C, ומראה שוויטמין C, אז כל העולם כמעט התלהב מוויטמין C... אח"כ התברר שהמתודיקה של הניסויים שלו הייתה גרועה. הוא היה כימאי קוואנטי מהטובים שהיו ושקיבל פרס נובל כהכרה על כך, אבל ניסויים בבני אדם לא היו הצד החזק שלו.
בעבר, כשניסו לברר מה גורם למחלות, ותמיד ניסו, הגיעו לכל מיני ארחי פרחי ושאר ירקות. ליחה, חום קור, הכח הצהוב, הכח החלש... כל מיני משחות ותרחיפים ושיקויים. מעט מאוד הצלחות.
ואז הגיעו החיידקים ורוברט קוך... וההשפעה שלהם על תחלואה, שהייתה גילוי מרעיש בסביבות 1900 לערך, הוכחה כמעל לכל ספק וכאחד מהגילויים המרעישים ביותר שהמין האנושי זיהה, לא פחות. הנה גורם למחלה, הנה הוא, ועכשיו נדע לפחות את מה לתקוף.
כמעט כל מחלה ניסו לייחס לאיזשהוא גורם (כשהכוונה לחיידק כלשהוא), או מיקרוב או משהו שיכול להסביר... תארו לכם כמה מפתיע היה שלימון אחד ביום יכול לרפא מחלה?
או קצת שמש?
הלאה.
6. תוספי תזונה וויטמינים שכן עובדים בוודאות.
חומצה פולית (וויטמין B9) לפני הריון ובמהלך ההריון - הטענה היא שלא מקבלים מספיק ממנה ממקורות המזון היום. לא יודע מה עשו בימי הביניים.
וויטמין D לתינוקות - בגלל ההגבלה על חשיפה לשמש כי הם צעירים מדי וגם בגלל שהורים היום הם לחוצים תחת.
וכו'.
וויטמין B12 לטבעונים - כי הם לא אוכלים בשר והוויטמין הזה קיים בצורה נאותה ומספקת וקלה לספיגה רק בבעלי חיים (=בשר) וקצת בביצים ובחלב.
סידן למבוגרים - במיוחד כאלו עם חשש או התחלה של התדלדלות עצם.
פחות או יותר זה הכל...
7. שורה תחתונה וסיכום.
-
האם נוגדי חמצון באמת עוזרים?
אמ;לק - לא ממש, או לא בכלל. אגב, ויטמין C הוא נוגד חמצון.
מחקרים על עכברים הראו שנוגדי חמצון גורמים לשגשוג של סרטן ריאות.
-
כורכום: תרופה מועילה או רק תבלין?
אמ;לק - לא תרופה, בעיקר תבלין אם לא רק. גימיק. גם השילוב שלו עם פפרין (פלפל שחור) לא הוכח כמועיל דיו.
אישית, כשאני מכין חביתה או ביצה מקושקשת, אני מפציץ אותה בכורכום ובפלפל שחור, בהגזמה רבה. אבל רק כי זה טעים לי

- אומגה 3 -
לא הוכחה כיעילה לטיפול במחלות לב (קרדיוווסקולריות), מצד שני גם לא הוכחה כמזיקה.
שמים דגש על היחס שבין אומגה 3 לאומגה 9 בתזונה, ומגלים כל מיני דברים כמו שיחס לא מאוזן יכול לגרום להשמנה.
- יש עוד המון תוספים, לא מתכוון לעבור אחד אחד.
לא דיברתי על התוספים שמוסיפים לתוספי התזונה על מנת להפוך אותם לגלולות ולייצב אותם. נניח משהו כמו טיטניום דיאוקסיד שאין איתו שום בעיה כלל. אבל אני רק מציין את האולי לא ברור מאליו.
לא דיברתי על חברות תוספי התזונה שאינן מפוקחות כמו חברות התרופות, וכמעט אין רגולוציה על תהליך הייצור מעבר ל- GMP בסיסי. ואני אישית יודע מה זה אומר.
לא דיברתי על פרוביוטיקה, זה נושא לדיון אחר (אמ:לק - כן קצת עוזרת, אבל עדיין לא באופן שהוא conclusive, ועדיין לא ברמה שהיצרנים שלה שואפים שתעזור... בכל אופן, אקטימל ודומיו זה בעיקר עבודה בעיניים).
שורה תחתונה - אני לא אקרא לזה גימיק, אבל אין הוכחות חותכות במצבים שאין חוסר תזונתי.
זה פשוט לא עובד וזה באמת שמעולה בעיקר לכיס של היצרנים.
זה לא רק שמעולה לכיס של היצרנים, זה מחזיק את אחד מהשווקים הכי מתפתחים וגדולים שיש לאדם המודרני להציע לעצמו.
קשה לקלוט את זה, קשה לקבל את זה, קשה להבין את גודל האינטרס, אולי אפילו את גודל השקר...
אבל אין שום הוכחות חותכות לשום דבר.
לא וויטמין C, לא אומגה 3, לא וויטמין D, לא CoQ10, לא כורכומין, לא לשום מולטיוויטמין לאישה או לגבר...
כלום.
ועדיין, כשאתם שותים איזה כדור מולטיוויטמין או אומגה 3 -אתם מרגישים טוב עם עצמכם (רק מניח) כי אתם מביעים איזשהוא סוג של טיפול עצמי (Self Caring).
קשה למדענים רציניים לבוא ולצעוק "זה לא עובד! תפסיקו לקנות מטומטמים!" כמו במקרים אחרים שיודעים שזה מזיק (לא חסר כאלו - קוקה קולה, עישון, יחסי מין עם כספומטים).
כל ניסוי בנוי ממתודולוגיה מסויימת, ותמיד אפשר לאתגר אותה ולחלוק ביקורת. והיום לכל אחד יש דעה.
מה גם שכל ניסוי שכזה מכוון להתוויה מסויימת, נניח ניסוי של אומגה 3 וההשפעה שלה על מחלות לב לא נותן שום מידע על אומגה 3 וההשפעה שלה על סרטן... תחשבו כמה התוויות יש לכל תוסף וויטמין. זה לא ייגמר לעולם.
הספיק לי לבינתיים

איפה כל תלמידי הרפואה בפורום שיתנו גם את האינפוט שלהם?