• חשבון מסחר באקסלנס טרייד : סנט למניה במסחר בארה"ב (מינימום $5 לעסקה), פטור מדמי טיפול לשנתיים, קורס במתנה ובונוס 100 ש"ח למצטרפים חדשים. להצטרפות דיגיטלית לחצו כאן .

סיכויי תביעה מול הביטוח הפרטי כאשר אין ממצאים קליניים

Myrath

משתמש רגיל
הצטרף ב
9/10/15
הודעות
897
דירוג
450
ערב טוב,

יש ברשותי ביטוח בריאות אישי מקיף למדי.
לפני 9 חודשים, בעקבות דיאטה אגרסיבית שביצעתי נתקפתי כאבים עזים 24/7 שלא אפשרו לי לתפקד כלל עד להיום (9 חודשים שלמים).
חרף המצב הרפואי המתואר, (כמעט) כל הבדיקות המקיפות שעברתי היו תקינות לחלוטין.

כיום, לאחר התערבות אינטנסיבית של רופא כאב (יש גם בקשה לקנאביס שעתידה להיות מוגשת) אני במצב יחסית תפקודי.

רציתי לדעת אם במצב כזה, שבו אין ממצאים קליניים כמעט (למעט בעיקר ירידה משמעותית לתת משקל קיצוני) יש לי סיכוי לעמוד מול טענות הביטוח (לפחות לגבי 9 החודשים שעברו?
מובן שברשותי כל המסמכים המתעדים שעברתי בדיקות מקיפות וקבלות על רופאים פרטיים בתעריפים של אלפי שקלים.

הבעיה היא שבניגוד לפיברומיאלגיה לדוגמה, למצב שלי אין אפילו שם. פשוט "תסמונת כאב". מה שמקשה אפילו יותר...

תודה מראש :)
 
לא ברור מה אתה מנסה לתבוע - החזרי הוצאות רפואיות או החזרים בגין אבדן כושר עבודה.
לכאורה ניתן לתבוע החזרי הוצאות בגין ביקורי רופא ולבדיקות וזאת במגבלות הפוליסה ביחס לכמות ביקורי הרופא והבדיקות, תקרת הסכומים והשתתפות עצמית.
אם קיבלת מרופא הפניה לביצוע בדיקות לא צריכה להיות משמעות לכך שהבדיקות לא העלו דבר.
ביטוח בריאות הוא על פי רוב אינו ביטוח אבדן כושר עבודה.
 
לא ברור מה אתה מנסה לתבוע - החזרי הוצאות רפואיות או החזרים בגין אבדן כושר עבודה.
לכאורה ניתן לתבוע החזרי הוצאות בגין ביקורי רופא ולבדיקות וזאת במגבלות הפוליסה ביחס לכמות ביקורי הרופא והבדיקות, תקרת הסכומים והשתתפות עצמית.
אם קיבלת מרופא הפניה לביצוע בדיקות לא צריכה להיות משמעות לכך שהבדיקות לא העלו דבר.
ביטוח בריאות הוא על פי רוב אינו ביטוח אבדן כושר עבודה.

אכן רק עכשיו עברתי על פוליסת הבריאות וראיתי שאבדן הכושר לא מכוסה שם, ושאם כבר זה בפנסיה.
החזרים בגין הבדיקות וכו' קיבלתי, אני שואל רק לגבי אבדן כושר השתכרות בתוך אותם 9 חודשים - ללכת לביטוח לאומי? ביטוח בקרן הפנסיה? יש למישהו מושג :O?
 
אם יש לך ביטוח אבדן כושר עבודה דרך קרן הפנסיה נסה את הכיוון הזה
 
אם יש לך ביטוח אבדן כושר עבודה דרך קרן הפנסיה נסה את הכיוון הזה

ומה אתה חושב על הכיוון שאין לי ממצאים קליניים? רק עדויות שהלכתי לכל הרופאים וביצעתי את כל הבדיקות + ירידה חריגה במשקל?
 
יש אישור כזה או אחר על אבדן יכולת לעבוד לתקופה שעולה על 91 ימים?
זה יכל להיות אישור של רופא משפחה על ימי מחלה.

במידה ויש זאת נקודת התחלה.
 
אכן רק עכשיו עברתי על פוליסת הבריאות וראיתי שאבדן הכושר לא מכוסה שם, ושאם כבר זה בפנסיה.
החזרים בגין הבדיקות וכו' קיבלתי, אני שואל רק לגבי אבדן כושר השתכרות בתוך אותם 9 חודשים - ללכת לביטוח לאומי? ביטוח בקרן הפנסיה? יש למישהו מושג :O?
תפנה לגילי תמיר מכאן , יש לה תוכנית ברדיו על מיצוי זכויות
 
ומה אתה חושב על הכיוון שאין לי ממצאים קליניים? רק עדויות שהלכתי לכל הרופאים וביצעתי את כל הבדיקות + ירידה חריגה במשקל?

אין לי מושג, אבל לא נשמע שיש לך מה להפסיד
 
למה? בשביל זה יש לנו את @נדב כאן בפורום.
אני מאוד מעריך את @נדב אבל שאלה כזו שגם קשורה לאובדן כושר וזכויות מול ביטוח לאומי שווה התיעצות עם מומחה.
הגב' הנל מתמחה ביעוץ לגבי מיצוי זכויות ואם לי הייתה בעיה מורכבת הייתי מדבר גם איתה.
נזק לא היה נגרם מכך זה בטוח.
 
אני מאוד מעריך את @נדב אבל שאלה כזו שגם קשורה לאובדן כושר וזכויות מול ביטוח לאומי שווה התיעצות עם מומחה.
הגב' הנל מתמחה ביעוץ לגבי מיצוי זכויות ואם לי הייתה בעיה מורכבת הייתי מדבר גם איתה.
נזק לא היה נגרם מכך זה בטוח.

תודה לכם, אנסה את גילי תמיר.

אשמח לשמוע עוד תגובות ממי שיצא לו לנהל דברים דומים.

הבנתי מפורום אחר שביטוח לאומי לא רלוונטי..
 
נושאים דומים
פותח הנושא כותרת פורום תגובות תאריך
A סיכויי תביעה באיחור מסירה נדל"ן 9
A כדאיות רישום למחיר מטרה כעת - סיכויי זכייה נדל"ן 5
1337justme האם רו"ח יכול לשפר סיכויי הצלחה בבקשות ממס הכנסה? מיסים 8
ח הגשת תביעה נגד מעסיק בבית הדין לעבודה אוף טופיק 2
A תביעה לקבלת פיצויים בגין נזקי גוף בתאונת דרכים, השלכות? צרכנות פיננסית 0
N תביעה קטנה נגד מס הכנסה - המלצות לעורך דין מיסים 5
I כפל ביטוחים ,החזרי ביטוח ותקוף הגשת תביעה. צרכנות פיננסית 0
M תביעה קטנה נגד הוט על בעיות אינטרנט צרכנות פיננסית 6
H איך למצוא ח"פ של מרפאת שיניים עם קוד תאגיד לצורך תביעה קטנה אוף טופיק 3
אוגורן טופס תביעה לקצבת אזרח ותיק - ריבית מחסכונות או דיבידנד ממניות פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 0
Shnizelia הגשת תביעה נגד מקום עבודה לשעבר אחרי תביעה ייצוגית אוף טופיק 20
אמירב מבוטח נפטר בזמן עיבוד תביעה לקצבה מהפנסיה פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 9
ImCarryGG מישהו פה הגיש תביעה על פי חוק הספאם? אוף טופיק 70
M תביעה נגד חברת ביטוח צרכנות פיננסית 4
Res Cogitans מס הכנסה ידרוש את חלקו בכספי תביעה? שוק ההון 13
ש תביעה של דייר המסרב לשלם ועד בית אוף טופיק 27
N פריסייל מול יד 2 נדל"ן 3
ש קרן השתלמות לעצמאי/ת כדאית אל מול הפרשה לחשבון פרטי ממוסה? פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 9
א מצליחים להזדהות איתי בהרגשה שלי מול הבנק? צרכנות פיננסית 38
מ מיסוי - הפקדות לפנסיה מול הפקדה לקופת ג בניהול אישי מיסים 1
ס השוואת קופת גמל להשקעה מול מסחר עצמאי שוק ההון 15
M מדד עולמי מול ACWI+שווקים מתפתחים בתיק חדש שוק ההון 14
AbuNafha מחשבון אקסל - השקעה בנדל"ן מול השקעה בשוק ההון שוק ההון 14
L אינבסקו מול בלקרוק (ישראל) שוק ההון 6
S חישוב רווח: קופגל"ה מול ניהול עצמי פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 1
O דיבידנדים מול מדדים בהקשר של יציאה לחופש כלכלי - איך כדאי להתנהל דיוני עומק על פוסטים מהבלוג 88
ש החזר מס על הפסדים בבורסה מול מס רכישה לדירה שניה שוק ההון 3
N CSPX אל מול 1159250 שוק ההון 10
ה תחשיב ימי מילואים מול תשלום בט'ל ומס הכנסה אוף טופיק 1
Bonfire הישורת האחרונה מול FinUpp - מה דעתכם? מיסים 12
G MSCI World מול NASDAQ - מתקשה להשתכנע שוק ההון 100
K סוכן ישיר מול סוכנות הסדר - תיאום דמי ניהול? פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 1
ttmoon סוגי הוצאות בקרן פנסיה אל מול קופת גמל IRA פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 0
ק דמי ניהול יקרים כנגד תשלום מס על רווחי הון - קרנות ישראליות אל מול זרות שוק ההון 2
ס השוואת פתיחת חשבון בנק בקפריסין מול אנגליה צרכנות פיננסית 2
S IB מול בית השקעות מיסים 1
J סגירת מסלול משכנתא אל מול השקעה בפקדון נדל"ן 9
O דמי ניהול נמוכים מול קרן מחקה S&P פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 2
R החזרת משכנתא - מסלול פריים אל מול השארת הכסף בקופת גמל להשקעה נדל"ן 5
Y ביטוח מנהלים מול פנסיה פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 4
U קרן כספית - שקלית מול דולרית (מה השיקולים) פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 13
O חשיבות איזון/גירעון אקטוארי אל מול דמי ניהול פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 7
N מיסוי על ETFs מול REITs כאזרח אמריקאי מיסים 7
מ מחקר טריניטי - אגח מול אופציות שוק ההון 2
א תשואה פנימית מול מחיר כניסה לetf של אגחים שוק ההון 13
S ביטוח מנהלים מ-2012 מול פנסיה משלימה מול ק. גמל פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 6
4 האם ניתן לקזז הפסד שבח ממכירת דירה מול רווח כלשהו? נדל"ן 4
O איך לחשב כדאיות זכייה במחיר למשתכן מול שכירות ? נדל"ן 9
ס מדד מנייתי עולמי מול מדד מנייתי אמריקאי שוק ההון 57
R כיצד ניתן לקזז הפסדים בשוק ההון, אל מול חישוב מס במימוש רווחים בשנים שאחרי? מיסים 2

נושאים דומים

Back
למעלה