טיפול רפואי ללא ביטוח בריאות פרטי

Dan100

משתמש סולידי
הצטרף ב
4/3/20
הודעות
74
דירוג
9
שלום לכולם,
אני מעוניין לעבור טיפול רפואי אצל רופא מסוים. הבעיה שהוא לא בהסדר עם קופ"ח שלי. אבל הוא מקבל דרך קופות אחרות וגם דרך ביטוחים פרטיים. האם בכל זאת יש אפשרות לקבל החזר או הנחה על הטיפול למרות שהרופא לא בהסדר עם קופ"ח שלי וגם אין לי ביטוח בריאות פרטי? או שהאפשרות היחידה זה לעבור קופ"ח או לרכוש ביטוח בריאות פרטי?
 

צדיק נסתר

משתמש ותיק
הצטרף ב
15/10/15
הודעות
548
דירוג
1,239
שים לב לתקופת אכשרה במעבר/הצטרפות לביטוח פרטי.
פרק הזמן מאז שעברת ועד שתהיה זכאי לקבל את הטיפול המסוים.
אולי פשוט שווה לשלם לו?
 
  • אהבתי
Reactions: HHH

Oracle

משתמש ותיק
הצטרף ב
31/12/18
הודעות
148
דירוג
129
איזו קופה ואיזה כיסוי ביטוחי יש לך?
אני חושב שבכל הקופות יש הרחבת ביטוח שכוללת השתתפות עבור רופא פרטי
 

Dan100

משתמש סולידי
הצטרף ב
4/3/20
הודעות
74
דירוג
9
שים לב לתקופת אכשרה במעבר/הצטרפות לביטוח פרטי.
פרק הזמן מאז שעברת ועד שתהיה זכאי לקבל את הטיפול המסוים.
אולי פשוט שווה לשלם לו?
כן, אני מודע לגבי תקופת האכשרה. אבל אם כבר לרכוש ביטוח פרטי אז שווה לחכות כי עלות הטיפול גבוהה יחסית.
איזו קופה ואיזה כיסוי ביטוחי יש לך?
אני חושב שבכל הקופות יש הרחבת ביטוח שכוללת השתתפות עבור רופא פרטי
אני בכללית מושלם.
בדקתי והרופא הזה לא בהסדר איתם. אבל אתה אומר שעדיין אפשר לעשות משהו בעניין הזה? אתה יכול לפרט בבקשה לגבי זה?
 

Oracle

משתמש ותיק
הצטרף ב
31/12/18
הודעות
148
דירוג
129
אני בכללית מושלם.
אני חושב שהם דווקא הכי נוקשים בעניין, ויש להם רשימה של "רופאים בהסדר" - אז צר לי
האפשרויות שעומדות בפנייך הן:

1. לשלם לרופא המבוקש באופן פרטי (אם זו בדיקה / ייעוץ לרוב תקבל עודף מ-1000, אז לחלוטין שווה.)
2. לפנות לרופא אחר בהסדר (השתתפות של 80% למיטב ידיעתי)

ואם הסוגייה הזאת חשובה לך (היכולת לבחור רופא) תדע להבא איזה סעיף לחפש בחוזה הביטוח (בין אם זו קופה אחרת, או ביטוח פרטי)

אני כמובן לא רוצה להיכנס לשיקולים האישיים שלך, ייתכן שהם מאוד מוצדקים,
רק אגיד בזהירות שיש הרבה רופאים טובים והוא כנראה לא היחיד שיוכל לעזור לך

אציין דוגמא נוספת מניסיון אישי (לא ממליץ כמובן, זה לא הדבר הכי חינוכי או חוקי..)
כשהייתי חייל הייתי זקוק לטיפול רפואי דחוף (וכולנו יודעים איך זה עובד בצבא),
לא יכולתי להתחיל לנסוע בין בסיסים ולהמתין לתורים ארוכים, ולא היה קשב רב לנושאים האלה בפיקוד/יחידה שאליהם השתייכתי (עד כאן התירוצים)
אז קבעתי תור על שם אבא שלי לרופא בקופה אליה השתייכתי לפני הגיוס, הגענו ביחד, התנצלנו במבוכה והעברנו לו מעטפה מתחת לשולחן.
כמובן שזה פגע בתורים של אחרים, כי הוא היה צריך לטפל בי בין התורים
 

גרהם

משתמש בכיר
הצטרף ב
6/3/15
הודעות
15,866
דירוג
19,318
כן, אני מודע לגבי תקופת האכשרה. אבל אם כבר לרכוש ביטוח פרטי אז שווה לחכות כי עלות הטיפול גבוהה יחסית.

אני בכללית מושלם.
בדקתי והרופא הזה לא בהסדר איתם. אבל אתה אומר שעדיין אפשר לעשות משהו בעניין הזה? אתה יכול לפרט בבקשה לגבי זה?
אם הסכום גבוה יש סיכוי שבביטוח הפרטי יבדקו בציציות ולא יאשרו לך את הטיפול גם לאחר תקופת האכשרה.
 

A42

משתמש בכיר
הצטרף ב
31/12/19
הודעות
1,710
דירוג
1,623
שלום לכולם,
אני מעוניין לעבור טיפול רפואי אצל רופא מסוים. הבעיה שהוא לא בהסדר עם קופ"ח שלי. אבל הוא מקבל דרך קופות אחרות וגם דרך ביטוחים פרטיים. האם בכל זאת יש אפשרות לקבל החזר או הנחה על הטיפול למרות שהרופא לא בהסדר עם קופ"ח שלי וגם אין לי ביטוח בריאות פרטי? או שהאפשרות היחידה זה לעבור קופ"ח או לרכוש ביטוח בריאות פרטי?
עקרונית אתה יכול לעבור קופה דרך האתר של ביטוח לאומי, לרוב המעבר הוא כל רבעון או משהו תראה מתי זה יוצא
ברגע שעברת ואם יש לך כללית מושלם אתה יכול בקופה החדשה לקבל את אותו הביטוח המגביל לדוגמא מכבי זהב ללא תקופת אכשרה
כלומר אם תעבור היום וננניח חודש הבא כבר תיהיה שייך למכבי (תבדוק כי זה לא כל חודש לפעמים לוקח 3 חודשים)
תעשה את כל הטיפול שאת הצריך דרך הקופה וכו
ושתסיים תוכל אם תרצה לחזור גם לקופה שלך (נראה לי מותר לעבור פעם או פעמיים בשנה רק אז שים לב)


ללא קשר שווה להתקשר גם לרופא עצמו וגם לקופת חולים עצמה ולשאול אותם
לפעמים אפשר להחריג או שהוא לא מופיע ברשימות
או שהןא מקבל ביום אחר במרפאה אחרת או בבית חולים אחר שכן עובדת עם הקופה שלך
 

צדיק נסתר

משתמש ותיק
הצטרף ב
15/10/15
הודעות
548
דירוג
1,239
בניגוד לחוקי הפורום
רק שאני אבין
אתה מעדיף לחסוך על טיפול רפואי לעצמך כדי להגדיל את החיסכון?
מאוד הגיוני..
להגיע לפרישה במצב גופני רע..
אגב אין באמת ספר חוקים לפורום אלא רק שיתוף כיווני מחשבה ורעיונות
אני לדוגמא לא סולידי לחלוטין
לא מתרחץ במים קרים
לא חי בצמצום אלא ברווחה
נהנה מהחיים
מחזיק כלי רכב להנאה
אממה מרויח הרבה כסף וחוסך הרבה כסף
ועדיין כותב וקורא כאן
 

yossik

מודרטור
הצטרף ב
24/1/15
הודעות
11,962
דירוג
13,711
אני חושב שלכל הקופות יש החזר חלקי על רפואה פרטית או 'השתתפות עצמית'.
תתקשר לשירות לקוחות ותברר.
 

Dan100

משתמש סולידי
הצטרף ב
4/3/20
הודעות
74
דירוג
9
אם הסכום גבוה יש סיכוי שבביטוח הפרטי יבדקו בציציות ולא יאשרו לך את הטיפול גם לאחר תקופת האכשרה.
למה שלא יאשרו? הרי זאת כל המטרה של ביטוח פרטי - משלמים להם בשביל שבעת הצורך לקבל החזר כספי על טיפולים.
 

גרהם

משתמש בכיר
הצטרף ב
6/3/15
הודעות
15,866
דירוג
19,318
למה שלא יאשרו? הרי זאת כל המטרה של ביטוח פרטי - משלמים להם בשביל שבעת הצורך לקבל החזר כספי על טיפולים.
כי אם מדובר במצב ידוע בעת ההצטרפות לביטוח ובפרט אם כבר יצרת קשר עם הרופא אז זה לא באמת ביטוח כי הסיכון כבר התממש.
דומה לעריכת ביטוח נגד תאונה היום לרכב שעבר אתמול תאונה וצריך תיקון יקר שלכאורה מכוסה בפוליסה.
חברות הביטוח רואות גם האנשים ישרים נוכלים שגוזלים את כספן. התחכמויות של ביטוח כהגנה מפני ארוע שכבר התרחש הן לא יפספסו.
וכרגיל, תלוי בגודל התביעה. סכום נמוך עשוי לעבור מתחת לרדאר.
 
נערך לאחרונה ב:

winston

משתמש ותיק
הצטרף ב
27/6/18
הודעות
131
דירוג
109
כי אם מדובר במצב ידוע בעת ההצטרפות לביטוח ובפרט אם כבר יצרת קשר עם הרופא אז זה לא באמת ביטוח כי הסיכון כבר התממש.
דומה לעריכת ביטוח נגד תאונה היום לרכב שעבר אתמול תאונה וצריך תיקון יקר שלכאורה מכוסה בפוליסה.
חברות הביטוח רואות גם האנשים ישרים נוכלים שגוזלים את כספן. התחכמויות של ביטוח כהגנה מפני ארוע שכבר התרחש הן לא יפספו.
וכרגיל, תלוי בגודל התביעה. סכום נמוך עשוי לעבור מתחת לרדאר.
בדיוק! אם המצב קיים כבר (והוא קיים לפי מה שכתבת), בכל ביטוח שתעשה הוא יוחרג (למעט בהצטרפות לביטוחים קולקטיביים בכניסה למקומות עבודה- במקומות בהם זה מוצע). לכן זה לא פיתרון.
לעבור קופת חולים אתה יכול. ואז היה תקופת אכשרה.
 

Dan100

משתמש סולידי
הצטרף ב
4/3/20
הודעות
74
דירוג
9
כי אם מדובר במצב ידוע בעת ההצטרפות לביטוח ובפרט אם כבר יצרת קשר עם הרופא אז זה לא באמת ביטוח כי הסיכון כבר התממש.
דומה לעריכת ביטוח נגד תאונה היום לרכב שעבר אתמול תאונה וצריך תיקון יקר שלכאורה מכוסה בפוליסה.
חברות הביטוח רואות גם האנשים ישרים נוכלים שגוזלים את כספן. התחכמויות של ביטוח כהגנה מפני ארוע שכבר התרחש הן לא יפספסו.
וכרגיל, תלוי בגודל התביעה. סכום נמוך עשוי לעבור מתחת לרדאר.
בדיוק! אם המצב קיים כבר (והוא קיים לפי מה שכתבת), בכל ביטוח שתעשה הוא יוחרג (למעט בהצטרפות לביטוחים קולקטיביים בכניסה למקומות עבודה- במקומות בהם זה מוצע). לכן זה לא פיתרון.
לעבור קופת חולים אתה יכול. ואז היה תקופת אכשרה.
אני אסביר את המצב.
הבעיה שקיימת זה משהו שהיה כל הזמן ופשוט מפריע וניתן לפתור את זה עם ניתוח רפואי. אבל זה לא משהו שדורש ניתוח דחוף וזה לא הופיע ממש לפני ההצטרפות לביטוח. פשוט באיזשהו שלב אדם מחליט שהוא רוצה לפתור את הבעיה והולך לניתוח.
גם קראתי תגובות של אנשים שעשו את אותו הניתוח וחלקם שילמו על זה דרך ביטוח פרטי.
 

A42

משתמש בכיר
הצטרף ב
31/12/19
הודעות
1,710
דירוג
1,623
אני אסביר את המצב.
הבעיה שקיימת זה משהו שהיה כל הזמן ופשוט מפריע וניתן לפתור את זה עם ניתוח רפואי. אבל זה לא משהו שדורש ניתוח דחוף וזה לא הופיע ממש לפני ההצטרפות לביטוח. פשוט באיזשהו שלב אדם מחליט שהוא רוצה לפתור את הבעיה והולך לניתוח.
גם קראתי תגובות של אנשים שעשו את אותו הניתוח וחלקם שילמו על זה דרך ביטוח פרטי.
אם זה המקרה, פשוט תשאל את הרופא שאתה רוצה עם איזה קופות חולים הוא עובד (לפעמים בימים שונים הוא עובד במקומות שונים עם קופות חולים אחרות)
וגם שאל את הקופ"ח שלך אם אתה יכול לעשות אצלו את הניתוח הפרטי דרך המושלם, אם יגידו שלא
תגיד שבקופת חולים X זה כן מכוסה ואם כך האם אתה יכול לעבור לקופה הזאת - אולי ירצו לשמר אותך
ואם לא תעבור קופה (אין הכשרה אם אתה שומר על רצף ביטוחי של המושלם) ואז אחרי הניתוח תחזור (או תישאר אם תרצה/ תעדיף)
 

Dan100

משתמש סולידי
הצטרף ב
4/3/20
הודעות
74
דירוג
9
אם זה המקרה, פשוט תשאל את הרופא שאתה רוצה עם איזה קופות חולים הוא עובד (לפעמים בימים שונים הוא עובד במקומות שונים עם קופות חולים אחרות)
וגם שאל את הקופ"ח שלך אם אתה יכול לעשות אצלו את הניתוח הפרטי דרך המושלם, אם יגידו שלא
תגיד שבקופת חולים X זה כן מכוסה ואם כך האם אתה יכול לעבור לקופה הזאת - אולי ירצו לשמר אותך
ואם לא תעבור קופה (אין הכשרה אם אתה שומר על רצף ביטוחי של המושלם) ואז אחרי הניתוח תחזור (או תישאר אם תרצה/ תעדיף)
תודה על העצה, זה רעיון טוב. כפי שכבר כתבתי, הוא אכן עובד עם קופות חולים אחרות.
העניין זה שאני רוצה להבין אם כדאי לי בכל זאת לפעול דרך ביטוח פרטי (לרכוש אחד ולהמתין תקופת אכשרה) כי זה יכול לכסות את כל עלות הטיפולים וזה גם לא דחוף, אז אני יכול להמתין, או לשלול את האפשרות של הביטוח ולפעול דרך הקופות.
 

winston

משתמש ותיק
הצטרף ב
27/6/18
הודעות
131
דירוג
109
למרות שאני לא בעד סוכנים, אני מציע לך לפני שאתה עושה צעדים להתייעץ עם סוכן. כאמור, כשתצטרף לביטוח פרטי, תצטרך למלא שאלון בריאות. אם הבעיה קיימת, תצטרך להצהיר עליה והיא תוחרג. יש כמובן שטחים אפורים.
בביטוחים של המשלימים של הקופות הסיפור הוא אחר.
 
  • אהבתי
Reactions: A42

A42

משתמש בכיר
הצטרף ב
31/12/19
הודעות
1,710
דירוג
1,623
תודה על העצה, זה רעיון טוב. כפי שכבר כתבתי, הוא אכן עובד עם קופות חולים אחרות.
העניין זה שאני רוצה להבין אם כדאי לי בכל זאת לפעול דרך ביטוח פרטי (לרכוש אחד ולהמתין תקופת אכשרה) כי זה יכול לכסות את כל עלות הטיפולים וזה גם לא דחוף, אז אני יכול להמתין, או לשלול את האפשרות של הביטוח ולפעול דרך הקופות.
בביטוח פרטי (לא המשלים של קופת חולים)
מה שאתה רוצה לעשות אסור
יש הרבה שאלות ומנגנונים למנוע את זה
יכול להיות שיצליח לך אבל גם אז יש לך סיכון שאחרי שתקבל את הכסף חזרה יתבעו אותך להחזיר אותו

בכללי לא ממליץ לעשות דברים לא חוקיים

ביטוח בריאות משלים בדיוק בנוי לדברים האלה. אז מציע לך לנצל אותו גם אם כרוך בהחלפת קופח (הרבה יותר פשוט ממה שאתה חושב)

ובסוף תראה גם על איזה סכום כסף מדובר אם זה כמה מאות שקלים או אלפים בודדים עדיף לפעמים לשלם בעצמך ולחסוך את כל הכאב ראש (זה בדיוק למה אני. עדיף להימנע ככל האפשר מביטוחים)
 
נושאים דומים
פותח הנושא כותרת פורום תגובות תאריך
Myrath קבלת טיפול או שירות מיוחד מבי"ח שאינו בהסדר עם קופת החולים אוף טופיק 4
D מה דעתכם על שירות טיפול והגשה לטסט של solo? מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 14
T ייעוץ, הדרכה ו/או טיפול בבעיות תקשורת בין הורה לילדיו. התפתחות אישית 0
Aslan שאלה לסוחרים באקסלנס - דמי טיפול חודשיים ברוקרים ופלטפורמות מסחר 2
1337justme טיפול לרכב שכמעט ולא נוסע מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 34
L טיפול נפשי צרכנות פיננסית 42
S תשלום על טיפול בגינה משותפת בבניין-נופל על המשכיר או על השוכר? נדל"ן 3
E IRA בהלמן - זמן טיפול/פתיחת חשבון פנסיה, גמל וקרנות השתלמות 6
D טיפול נכון במזומנים עקב הקורונה שוק ההון 15
I דמי טיפול של סוכנות ביטוח צרכנות פיננסית 21
ש הצעת טיפול שיניים מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 3
S טיפול בפטריה-ציפורניים אוף טופיק 23
Tim_Duncan כתר לשיניים אחרי טיפול שורש מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 21
R טיפול שיניים אוף טופיק 30
E טיפול בחשבון מניות שהועבר בירושה שוק ההון 28
avik טיפול בפיקדון מהצבא מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 53
yossik הוצאות טיפול ברכב מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 108
adamshalev המוסדיים ישיבו עשרות מיליוני שקלים ללקוחות מהם גבו דמי טיפול צרכנות פיננסית 2
אנא-אל למישהו יש נסיון עם מעמ+דמי טיפול של משלוח? מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 33
Osterreicher טיפול בתיק כושל שאינו שלך שוק ההון 13
פשוט טיפול אופניים מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 20
C ביטוח רפואי לבני 70 ומעלה צרכנות פיננסית 2
Zach Moshe החרגה של מצב רפואי מפוליסת בריאות צרכנות פיננסית 11
ב גאו ארביטראז וביטוח רפואי פרישה מוקדמת והחיים שאחריה 10
I ביטוח רפואי פרטי לקשישה עם מחלות רקע צרכנות פיננסית 18
ס הליך רפואי - ברפואה פרטית או ציבורית? אוף טופיק 2
מ השקעה במדד בפארמה וציוד רפואי שוק ההון 7
ה מחפשים המלצה מנסיון ליועץ ביטוח פנסיוני +יועץ לביטוח רפואי צרכנות פיננסית 5
א ביטוח רפואי - אבחון מהיר ואמבולטורי צרכנות פיננסית 9
A ביטוח רפואי פרטי - משלים שב״ן צרכנות פיננסית 0
C ביטוח רפואי - יש המלצות? מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 1
ש דירה אחת ללא משכנתא או 2 עם? נדל"ן 15
שם משתמש בעייתי קרן כספית שקלית: השקעה ללא סיכון? שוק ההון 4
S הלוואה ללא ריבית מהמשפחה לרכישת דירה וענייני מס שבח - האם יש בעיה משפטית ? צרכנות פיננסית 14
S מחיר למשתכן בדרום - איזו דירה לבחור והאם כדאי לרכוש ללא משכנתא נדל"ן 5
P מע"מ בהוצאה מתועדת אבל ללא חשבונית מס? מיסים 5
D דירה בקומה גבוהה (12) ללא מעלית שבת. כיצד ניתן להתנהל בבקשה שיאשרו מעלית שבת? נדל"ן 56
D שאלה לגבי קניית דירה ללא חנייה נדל"ן 14
GeraltOfHaifa חוב למס הכנסה - האם אפשרי לקבל הלוואה גדולה ללא פקדונות? צרכנות פיננסית 21
י תואר שני בכלכלה במגמת מדעי הנתונים ללא תזה התפתחות אישית 2
W פתיחת חברה במדינה ללא מס שוק ההון 6
D לעת זיקנה - איך להתכונן ללא מתוכנן? צרכנות פיננסית 6
ישראלי מצוי בחירת ביטח בריאות - אחד עם הצרת בריאות והשני ללא הצהרה אוף טופיק 0
ס משקפי ראייה ללא לקיחת הלוואה מינימליזם, חסכנות ואנטי-צרכנות 23
א איך פערים כל כך קטנים בין קרן צוברת ללא צוברת שוק ההון 7
V קניית בטוחה בדירה ללא ערבות בנקאית? נדל"ן 3
B פתיחת חשבון בנק אמריקאי - ללא נוכחות פיזית בארה"ב צרכנות פיננסית 1
A העברה ללא תמורה - מקרקעין - העברה במתנה. עלויות עורך דין? נדל"ן 6
A חוק חדש מדד תשומות הבנייה - האם חל רטרואקטיבית? עליית מחיר הבנייה ללא מרכיב הקרקע נדל"ן 4
F דוח מס שנתי מקוון - הגשה ללא מכירות מיסים 1

נושאים דומים

למעלה